第二十二章 保腿，还是保命？

深夜十一点，临江市郊外盘山公路。
刺耳的轮胎摩擦声、金属扭曲的巨响、玻璃爆裂的脆响，在寂静的山谷中回荡，惊起一片飞鸟。一辆火红色的法拉利488，以近乎解体的姿态，撞断了路边的护栏，翻滚着坠下十几米的山坡，最后卡在两块巨石之间，车头完全塌陷，发动机舱冒着滚滚浓烟。
紧随其后的几辆跑车上，跳下来几个穿着时尚、脸色煞白的年轻人。他们连滚带爬地冲下山坡，哭喊着：“张少！张少！”
被叫做“张少”的年轻人，名叫张子豪，二十四岁，临江本地最大地产商的独子。此刻他被卡在严重变形的驾驶室里，满头满脸是血，右腿从小腿中部以下，被扭曲的金属和车体结构死死压住，血肉模糊，隐约能看到白色的骨茬刺破皮肤露出来。鲜血像开了闸的水龙头，汩汩地往外涌，染红了一大片地面。
“救护车！快叫救护车！”
“止血！谁有东西止血！”
“别动他！小心二次伤害！”
混乱中，有人拨打了120。二十分钟后，救护车和消防车几乎同时赶到。消防员用液压剪扩开车体，将已经休克的张子豪小心翼翼地抬出。急救医生现场做了简单包扎止血和液体复苏，立刻拉响警笛，风驰电掣地送往临江市一院——全市综合救治能力最强的医院。
凌晨一点，市一院急诊抢救室。
气氛凝重得能拧出水来。张子豪被送进来时，血压已经低到测不出，重度失血性休克。急诊、骨科、血管外科、ICU的专家全被从家里叫了回来。快速补液、输血、升压，勉强稳住一丝生命体征。
但真正的难题，是那条右腿。
骨科主任，也是全市骨科权威，六十岁的赵培元教授，看着X光片和CT三维重建图像，眉头紧锁成一个“川”字。胫腓骨开放性粉碎性骨折，骨折端外露污染严重。更麻烦的是血管造影显示：腘动脉下段、胫前动脉、胫后动脉全部断裂，远端肢体完全没有血供。神经（腓总神经、胫神经）也有严重挫裂伤。
“赵主任，怎么样？”说话的是张子豪的父亲，张天林。这个在商场上叱咤风云的地产大亨，此刻双眼赤红，头发凌乱，抓着赵培元的手都在抖。他身边是已经哭晕过去两次的妻子。
赵培元摘下老花镜，深吸一口气，声音沉重：“张总，情况很不乐观。令郎右腿的血管损伤太严重了，三条主要供血动脉全部断了。远端肢体已经缺血超过三个小时，肌肉、神经开始坏死。而且伤口污染严重，感染风险极高。现在有两种选择。”
“您说！”张天林紧紧盯着他。
“第一，截肢。”赵培元说出这两个字，张天林身体晃了晃，“立刻截掉右小腿，控制感染，保住性命。这是最稳妥、最安全的方案。以现在的医疗条件，安装假肢后，行走功能可以恢复大部分。”
“截肢……”张天林喃喃重复，看向病床上昏迷不醒、面色如纸的儿子，心如刀绞。儿子才二十四岁，最爱赛车、滑雪、打篮球，截掉一条腿，他下半辈子……
“第二呢？”张天林抱着一丝侥幸。
“第二，尝试保肢。”赵培元摇头，“但成功率……不到百分之十。需要立刻手术，接通血管，修复神经，清创，固定骨骼。手术难度极大，时间漫长，术后发生感染、血管栓塞、筋膜室综合征、甚至坏死毒素入血导致多器官衰竭死亡的风险，非常高。很可能人财两空，腿没保住，命也搭上。”
他顿了顿，看着张天林惨白的脸，还是说了出来：“从医生的角度，我强烈建议……截肢。保命要紧。”
“不！不能截肢！”张母突然尖叫起来，扑到床边，“我儿子不能没有腿！他才二十四岁！医生，求求你们，想想办法！花多少钱都行！我们去北京！去上海！去国外！”
“来不及了。”血管外科主任摇头，“缺血时间每增加一分钟，坏死就加重一分。转到任何医院，都需要先重建血运。而这个手术本身，就是鬼门关。”
绝望的气氛笼罩了抢救室。张天林瘫坐在椅子上，双手捂着脸，肩膀剧烈抖动。难道儿子的腿，真的保不住了吗？
“张总，”一个一直陪在旁边的、张家公司的副总，忽然压低声音说，“我听说……咱们市一院，最近出了个很厉害的中医，叫秦平安。抢救车祸、正骨止血，都很神。要不……请他来看看？万一……有办法呢？”
“中医？”赵培元听到了，眉头一皱，“胡闹！这是血管神经损伤，需要显微外科技术！中医能接血管？能缝神经？简直是拿患者的生命开玩笑！”
他话说得很重。作为资深西医专家，他对中医在急重症领域的应用，向来持保留态度，更别提眼前这种世界级难题。
“可是赵主任，听说他之前……”副总还想辩解。
“之前是之前！那是运气！”赵培元有些恼火，“现在患者危在旦夕，每一分钟都耽误不起！让一个中医来看，除了耽误时间，还能有什么用？张总，您要理智！”
张天林内心剧烈挣扎。一边是顶尖西医权威的“截肢保命”建议，一边是渺茫的、“中医或许有办法”的传言。理性告诉他该听赵主任的，但作为父亲，他无法眼睁睁看着儿子失去一条腿。
“请……请那位秦医生过来看一下。”张天林最终嘶哑着开口，眼神里是孤注一掷的疯狂，“就看一眼！如果他说不行，我立刻签字截肢！”
赵培元脸色铁青，但患者家属坚持，他也不能强行阻止。他冷哼一声：“好！我就看看，中医有什么通天手段！”
秦平安是二十分钟后被电话从宿舍叫来的。他走进抢救室时，立刻感受到那几乎凝成实质的沉重压力和数道含义各异的目光——绝望的家属，不屑的专家，好奇的医护。
他没有废话，直接走到床边。望气术开启。
张子豪的右小腿，从膝盖以下，笼罩在一团浓得化不开的、暗红近黑的死气中！血管断裂处，气息完全中断。神经循行路线上，气息紊乱微弱。更严重的是，死气中开始滋生灰败的、代表坏死的病气，并且有向上蔓延的趋势！
情况确实危殆。缺血时间太长了。
但他也“看”到，在脚踝和脚趾末端，还有极其微弱的、淡红色的生气在顽强地坚持，没有完全熄灭。这说明，远端组织还没有完全坏死！还有一线生机！
秦平安仔细检查伤口，触摸足背动脉和胫后动脉搏动（完全消失），检查皮肤颜色、温度、感觉。又快速把了张子豪的脉——脉象细弱欲绝，但尺脉（肾主骨）尚存一丝根气。
“怎么样？秦医生？”张天林紧张地问，声音发抖。
赵培元抱着胳膊站在一旁，冷眼旁观，嘴角带着一丝若有若无的讥诮。
秦平安直起身，看向张天林，又扫了一眼赵培元等人，缓缓开口：
“腿，有希望能保住。”
“什么？！”赵培元差点以为自己听错了。
张天林和妻子则像溺水的人抓住浮木，眼睛瞬间亮了。
“但是，”秦平安话锋一转，语气凝重如铁，“希望只有五成。甚至可能不到。”
“什么意思？”张天林急问。
“患者缺血时间已接近四小时，肌肉神经开始坏死。常规的血管吻合术，即使接通，术后血管栓塞、感染、筋膜室综合征的发生率极高，保肢成功率确实如赵主任所说，极低。”秦平安如实说道，“我的方法，是用中医古法，配合特殊针术，尝试‘唤醒’和‘连接’断损的血管经气，刺激神经复苏，同时用秘制药物控制感染、促进生肌。但此法极其耗费心神，对患者自身元气要求也高。过程中若有任何闪失，或者患者自身生机断绝，都可能前功尽弃，甚至加速死亡。”
他说得非常清楚，没有任何夸大，甚至把风险说得更重。
“你有几成把握能保住腿？又有几成把握不出人命？”赵培元忍不住质问。
“保腿，五成。保命……”秦平安看向张天林，“如果现在截肢，保命有九成。如果用我的方法，保命……七成。因为需要与坏死的毒素扩散、可能的感染爆发抢时间。”
用两成额外的死亡风险，去赌五成的保腿希望。
这个选择，残酷地摆在张天林面前。
张天林看着儿子年轻却毫无生气的脸，想起他小时候摇摇晃晃学走路的样子，想起他在赛车场上意气风发的笑容，想起他偷偷给妈妈买生日礼物时狡黠的眼神……
这个在商海沉浮中杀伐果断的男人，此刻眼泪滚滚而下。
他猛地抓住秦平安的手，力道大得吓人：“秦医生！我信你！赌了！用你的方法！救他的腿！也救他的命！需要签什么？生死状？我签！所有责任，我来承担！”
秦平安反手握住他颤抖的手，感受到一个父亲绝望中的全部信任和托付。他重重点头：
“好。准备手术室。我需要骨科、血管外科的专家协助清创和显露。另外，准备好可能随时转为截肢手术的一切准备。”
他转向脸色难看的赵培元，语气平静但不容置疑：“赵主任，麻烦您做我的副手，监督手术。如果过程中您判断必须截肢，我会立刻停止，听从您的专业意见。”
这话给了赵培元一个台阶，也显示了合作的态度。赵培元脸色稍霁，哼了一声：“我倒要看看，你有什么通神手段！”
手术安排立刻进行。张天林颤抖着手，在秦平安口述、医务科起草的“特殊治疗方案知情同意及风险告知书”上签下了名字。这几乎等同于生死状。
凌晨三点，手术室红灯亮起。
门外，是焦灼绝望的父母。门内，是一场与死神、与时间、与权威定论的终极较量。
秦平安刷手，穿衣，戴手套。系统光幕在脑海中浮现。
【触发极限挑战任务“断肢再续”】
【任务描述：运用超越常规的医术，挽救已被判“死刑”的肢体，并保住患者生命。】
【任务奖励：积分+5000，“续断神手”称号，张家深度感恩（随机）。失败惩罚：无（但可能导致患者截肢或死亡）。】
【是否接受？】
“接受。”
秦平安深吸一口气，走向手术台。台上，张子豪的右小腿暴露在无影灯下，创伤触目惊心。
他的目光沉静如水。五成把握，七成活命几率。
这一战，他必须赢。


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